¡La vacuna contra la hepatitis B no es "efectiva de por vida"! En esta situación es necesaria la revacunación

I. ¿Tener hepatitis B significa toda una vida de estigma y rechazo?

La mayoría de las personas que desarrollan hepatitis B están inmersas en su propio sentimiento de inferioridad. Debido a que temen que a las personas que los rodean les importe, no se atreven a comer juntos, no se atreven a divertirse juntos y no se atreven a confesarse con la persona que les gusta. A pesar de ser extremadamente cuidadosos, todavía reciben muchas miradas desdeñosas.

En realidad, muchas personas tratan la hepatitis B como una "inundación y una bestia", como si quienquiera que contraiga hepatitis B se convirtiera en una fuente ambulante de contagio de cáncer de hígado.

II. ¿Es realmente tan terrible la hepatitis B? Deja de lado los prejuicios. Es posible que la hepatitis B no sea tan aterradora como cree.

La hepatitis B es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis B (VHB).

El virus de la hepatitis B existe en la Tierra desde hace tanto tiempo que los humanos aún no han explorado su origen. En la década de 1980, el número de pacientes aumentó drásticamente debido a los siguientes tres factores principales:

1. Recursos médicos insuficientes y reutilización de agujas

2. Prácticas no reguladas de donación de sangre

3. Malas condiciones de atención sanitaria maternoinfantil y falta de disponibilidad generalizada de tecnología de prevención de la transmisión maternoinfantil de la hepatitis B

Los datos muestran que actualmente hay alrededor de 86 millones de portadores del virus de la hepatitis B en China, de los cuales alrededor de 28 millones son pacientes con hepatitis B que necesitan tratamiento.

Al ver esto, algunas personas pueden sentirse confundidas: ¿no son los portadores del virus de la hepatitis B lo mismo que los pacientes con hepatitis B? En realidad, estos dos no son lo mismo. Cuando se trata de infectividad, muchas personas probablemente se estremecen, pero en realidad la transmisión no es tan fácil.

Portador del virus de la hepatitis B

Infectado con el virus de la hepatitis B y aún contagioso. Sin embargo, la función hepática sigue siendo normal y no hay síntomas evidentes. No se requiere medicación, pero sí es necesaria una estrecha vigilancia.

Paciente con hepatitis B

Contagioso, con inflamación activa que puede incluso progresar a cirrosis y cáncer de hígado. Se requiere tratamiento.

1. "Mito: ¿Se puede transmitir la hepatitis B al compartir comidas o besarse?"

El virus de la hepatitis B se transmite principalmente a través de tres vías: transmisión sanguínea, transmisión sexual y transmisión de madre a hijo.

Transmisión sanguínea: Esta tiene condiciones y requiere del contacto entre la sangre de ambas partes para provocar la transmisión.

Transmisión sexual: el semen y las secreciones vaginales que contienen el virus de la hepatitis B son infecciosos, pero esto no es inevitable; simplemente la probabilidad de infección es mayor que en las personas normales.

Transmisión de madre a hijo: algunos fetos se infectan en el útero de la madre, mientras que otros se infectan por contacto con la sangre materna al nacer o por contacto con leche y saliva que contienen el virus de la hepatitis B después del nacimiento. Sin embargo, ahora pueden nacer bebés sanos gracias a la tecnología de bloqueo de madre a hijo.

En cuanto al tema que más preocupa a todos (comer con pacientes con hepatitis B), en realidad no propagará la enfermedad.

Debido a que el virus de la hepatitis B es un virus al que solo le gustan las células del hígado, no puede ingresar a las células de la boca, el esófago y el tracto gastrointestinal, y el tracto digestivo humano también carece de las sustancias necesarias para el crecimiento y la reproducción viral.

El virus de la hepatitis B que se ingiere será eliminado por el ácido del estómago y excretado con las heces.

Aunque se cuelan en la sangre, la cantidad es mínima. Además, no se debe jugar con el sistema inmunológico adulto: es totalmente capaz de eliminar estos virus.

En cuanto a besar, si los dientes y la boca de la otra parte no tienen daños en las mucosas ni sangrado causado por úlceras orales, generalmente tampoco se propaga la enfermedad.

La probabilidad de compartir vasos también es extremadamente baja: casi tan probable como que la selección china de fútbol gane la Copa del Mundo.

Y los apretones de manos, los abrazos, la tos, los estornudos... estos contactos diarios no transmitirán el virus de la hepatitis B y menos aún.

2. ¿Tener hepatitis B significa una progresión inevitable hacia la cirrosis y el cáncer de hígado?

Cuando las personas desarrollan hepatitis B, muchos imaginan automáticamente que la cirrosis y el cáncer de hígado no están muy lejos. De hecho, estos tres tienen ciertas asociaciones.

Pero desde la hepatitis B hasta la cirrosis y el cáncer de hígado, hay un proceso de cambio que tarda entre 10 y 30 años.

Si se puede realizar un tratamiento antiviral activo y eficaz o un tratamiento antiinflamatorio y protector del hígado durante la etapa de hepatitis B. Cuando se produce fibrosis hepática se realiza tratamiento antifibrótico.

Al mismo tiempo, si se monitorea de cerca el ADN-VHB cuantitativo del virus de la hepatitis B (este indicador puede reflejar directamente cuántos virus están presentes), se prescribe el tratamiento adecuado y se realiza un control oportuno, no se desarrollará una situación irreversible.

Muchas veces, los síntomas de la hepatitis B no son obvios, van y vienen y duran diferentes duraciones, por lo que muchas personas pierden la oportunidad de tratamiento, lo que lleva al deterioro de su condición. Por lo tanto, si encuentra algún problema con su cuerpo, debe programar inmediatamente una cita con un médico para un examen exhaustivo.

III. "¿Se puede prevenir la hepatitis B?"

1. Alerta: Vacúnese

La hepatitis B no es tan terrible como se imagina. Simplemente haga dos cosas bien y no tendrá oportunidad de aprovecharse.

Elvacuna contra la hepatitis Bes la medida preventiva más importante y el período neonatal es el mejor momento para la vacunación.

Dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento (preferiblemente dentro de las 12 horas), inyección intramuscular de inmunoglobulina contra la hepatitis B.

Al mismo tiempo, la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B se administra en otro lugar, y la segunda y tercera dosis se administran al mes y a los seis meses después del nacimiento, respectivamente.

Si no fue vacunado cuando era niño, todavía no es demasiado tarde para recibir la vacuna contra la hepatitis B ahora; también son 3 dosis. La segunda dosis es un mes después de la primera dosis y la tercera dosis es seis meses después de la primera dosis.

El período de validez de la vacuna contra la hepatitis B es generalmente de 15 años. Puede realizarse exámenes físicos y análisis de sangre con regularidad. Si el anticuerpo de superficie de la hepatitis B es superior a 10 (cuanto mayor sea el valor, mejor), en teoría no volverá a contraer hepatitis B, pero si es inferior a 10, significa que la protección es insuficiente y necesita una vacuna de refuerzo.

2. ¿No recuerdas la vacunación anterior? Pruebe la prueba de panel de hepatitis B

En términos generales, realizar una prueba del panel de hepatitis B dentro de los 6 meses posteriores a completar la vacunación de tres dosis puede determinar si la inmunización fue exitosa. Si no sabe si fue vacunado, también puede obtener la respuesta mediante la prueba de panel de hepatitis B.

Los resultados de las pruebas se distinguen entre negativos y positivos, y diferentes combinaciones representan diferentes significados.

Panel de hepatitis B (cinco marcadores de hepatitis B)

HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B): positivo indica la presencia del virus de la hepatitis B en el cuerpo.

HBsAb (anticuerpo de superficie de la hepatitis B): positivo indica anticuerpos protectores e inmunidad al virus.

HBeAg (antígeno e de la hepatitis B): positivo indica replicación viral activa y alta infectividad.

HBeAb (anticuerpo e de hepatitis B): positivo indica una replicación viral reducida y una infectividad disminuida.

HBcAb (anticuerpo central de la hepatitis B): positivo indica infección pasada o infección actual de bajo nivel.

Preocupado de que nadie lo entienda, el editor ha organizado resultados de pruebas de laboratorio comunes para usted:

Sólo el HBsAg dio positivo

Felicitaciones, este es el mejor resultado. Indica que no hay virus de la hepatitis B en el cuerpo y que ya tiene inmunidad a la hepatitis B.

5 resultados negativos

No está infectado con el virus de la hepatitis B, pero tampoco significa que no tenga inmunidad al virus de la hepatitis B. Necesitas conseguir elvacuna contra la hepatitis Ba tiempo para brindarte una mejor protección.

Tres resultados positivos (Escenario 1)

Se refiere al antígeno de superficie positivo, al anticuerpo E positivo y al anticuerpo central positivo. La replicación viral está en un nivel relativamente bajo, pero aun así no se puede bajar la guardia y es necesario realizar controles periódicos. En la vida, debes evitar el esfuerzo excesivo y los malos hábitos como beber y quedarte despierto hasta tarde.

Tres resultados positivos (Escenario 2)

Se refiere al antígeno de superficie positivo, al antígeno E positivo y al anticuerpo central positivo. En este momento, el enemigo es fuerte y nosotros somos débiles: el virus se está replicando rápida y masivamente. Debe consultar a un médico para una evaluación más detallada de la función hepática, la fibrosis hepática y si hay tumores hepáticos, y recibir tratamiento con medicamentos especializados y mejorar el estilo de vida.

Alguna vez, la hepatitis B fue una nube oscura que se cernía sobre las cabezas del pueblo chino, pero ahora, con el desarrollo económico y la inversión en atención médica y sanitaria, las nubes se están disipando gradualmente y ya está bajo nuestro control.

Conocimiento frío: China prohíbe explícitamente las pruebas de hepatitis B en los exámenes de ingreso a la función pública, la inscripción de niños en la escuela y los exámenes físicos en el empleo de adultos para evitar que la discriminación prive a una persona de su derecho a una educación y un trabajo normales. Si recibe un trato injusto, asegúrese de utilizar armas legales para defender sus derechos.

Para frenar el pánico sobre la hepatitis B, necesitamos más conocimientos científicos. Actualmente, algunas personas todavía tienen conceptos erróneos sobre la hepatitis B. Hoy, cambiemos juntos estos conceptos erróneos.

Concepto erróneo 1: juzgar la gravedad de la afección basándose en los "tres grandes positivos" o los "tres pequeños positivos"

Lo que a menudo llamamos "tres grandes positivos" y "tres pequeños positivos" se refieren a dos resultados de la prueba de cinco ítems de hepatitis B. Sólo pueden reflejar el estado del virus de la hepatitis B en el cuerpo, no el estándar para juzgar la gravedad de la afección.

El diagnóstico y el tratamiento clínicos también deben combinar otros resultados de exámenes, como los indicadores bioquímicos del hígado, el ácido desoxirribonucleico del virus de la hepatitis B (es decir, el gen del virus de la hepatitis B), la ecografía del color del hígado y el examen de la fibrosis hepática para un juicio completo.

Concepto erróneo 2: todos los niños nacidos de madres infectadas con hepatitis B contraerán hepatitis B

El bloqueo de la hepatitis B de madre a hijo ha logrado un gran éxito en China. China ha promovido ampliamente la inmunización combinada para los recién nacidos de madres HBsAg positivas, es decir, la medida de administrar inmunoglobulina contra la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento. Al mismo tiempo, podemos realizar intervenciones antivirales para mujeres embarazadas con alta carga viral en las etapas media y tardía del embarazo. Con la implementación de la inmunización combinada y otras medidas, la tasa de protección para los recién nacidos de madres infectadas con hepatitis B puede alcanzar más del 95% y la posibilidad de infección por hepatitis B se reduce considerablemente. Los resultados de la última encuesta de China muestran que las tasas de prevalencia del HBsAg en los grupos de edad de 1 a 4 años, de 5 a 14 años y de 15 a 29 años son del 0,32%, 0,94% y 4,38% respectivamente. En comparación con 1992, disminuyeron un 96,7%, un 91,2% y un 55,1%, respectivamente.

Concepto erróneo 3: Indicadores de función hepática normal = hígado normal

Los indicadores normales de función hepática no significan que el hígado no tenga lesiones. Muchos pacientes con hepatitis e incluso cirrosis tienen transaminasas séricas fluctuantes, y es posible que un examen no necesariamente detecte problemas. Por ejemplo, cuando los pacientes cirróticos se encuentran en periodo compensatorio, la función hepática también puede ser completamente normal; un paciente con cáncer de hígado pequeño puede tener una función hepática completamente normal. Por lo tanto, debemos realizar simultáneamente una evaluación integral de la afección mediante ácido desoxirribonucleico del virus de la hepatitis B (es decir, gen del virus de la hepatitis B), alfafetoproteína (AFP), análisis de sangre, exámenes de imágenes, rigidez del hígado o biopsia de tejido hepático.

Vale la pena señalar que las transaminasas elevadas se ven afectadas por múltiples factores (como medicamentos, fatiga, consumo de alcohol, etc.), así que no se preocupe excesivamente por un aumento ocasional; se pueden realizar múltiples exámenes para confirmarlo.

Atención especial: según la edición de 2022 de las últimas "Pautas para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica", en las siguientes situaciones, incluso si las transaminasas son normales, siempre que el ácido desoxirribonucleico sérico del virus de la hepatitis B (es decir, el gen del virus de la hepatitis B) sea positivo, se recomienda el tratamiento antiviral:

(1) Antecedentes familiares de cirrosis por hepatitis B o cáncer de hígado;

(2) Edad >30 años;

(3) Indicadores no invasivos o examen histológico del hígado que sugieran inflamación obvia (G≥2) o fibrosis (F≥2) en el hígado;

(4) manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB. Por ejemplo: nefritis relacionada con la hepatitis B, etc. Además, se recomienda que los pacientes diagnosticados clínicamente con cirrosis por hepatitis B, independientemente de sus niveles de transaminasas y ADN del VHB y de su positividad para el HBeAg, reciban tratamiento antiviral.

Concepto erróneo 4: La ausencia de síntomas significa que no es necesario realizar controles periódicos

La ausencia de síntomas no significa que el hígado no tenga daños. Por lo general, el hígado tiene una gran capacidad compensatoria y es posible que los pacientes con hepatitis B no presenten síntomas evidentes. El virus aún puede replicarse en el hígado mientras coexiste con el cuerpo humano. Si no se detecta y trata a tiempo, se producirán diversos grados de fibrosis, cirrosis y cáncer de hígado.

Cuanto más tiempo se transporta el virus, mayores son las posibilidades de desarrollar cirrosis y cáncer de hígado. Sólo los controles regulares pueden lograr un tratamiento oportuno en caso de enfermedad y una prevención eficaz en caso de salud, reduciendo así en gran medida la aparición del deterioro de la hepatitis B.

Concepto erróneo 5: No es necesario un control y seguimiento periódicos durante el tratamiento

El tratamiento de la hepatitis B crónica no es una solución única que consiste únicamente en medicamentos. Se necesita vigilancia y seguimiento periódicos durante el tratamiento para comprender oportunamente la eficacia del tratamiento antiviral, el cumplimiento de la medicación, así como la resistencia a los medicamentos y las reacciones adversas, y ajustar los planes de tratamiento en consecuencia.

La toma de análogos de nucleós (t) idos es propensa a la resistencia a los medicamentos, y el seguimiento oportuno puede prevenir y controlar la resistencia a los medicamentos; La inyección de interferón provocará anomalías en la rutina sanguínea, endocrina, etc., y se debe decidir si reducir la dosis o suspender el medicamento de acuerdo con la gravedad de las reacciones adversas.

Concepto erróneo 6: un nivel elevado de alfafetoproteína significa que se acerca el cáncer de hígado

Los niveles elevados de alfafetoproteína (AFP) son importantes para la detección temprana del cáncer de hígado, pero cuando están elevados no necesariamente significa cáncer de hígado. Por ejemplo, la AFP también puede estar elevada cuando hay una inflamación evidente en el hígado.

El diagnóstico clínico del cáncer de hígado debe realizarse combinando factores de alto riesgo de cáncer de hígado, características de imagen y marcadores tumorales séricos.

Concepto erróneo 7: el tratamiento antiviral no tiene ningún efecto en el tratamiento de la hepatitis B

El tratamiento de la hepatitis B a menudo requiere medicación oral a largo plazo o de 1 a 2 años de tratamiento con interferón, lo que lleva a algunas personas a pensar que el tratamiento antiviral no tiene ningún efecto en el tratamiento de la hepatitis B.

Para algunos pacientes con condiciones adecuadas, se debe buscar la curación clínica. El tratamiento antiviral puede retrasar la progresión de la cirrosis y el cáncer de hígado, y el interferón tiene más ventajas en la protección del hígado y la prevención del cáncer.

Concepto erróneo 8: puedes suspender la medicación por tu cuenta después de que el ADN del VHB se vuelva negativo

El tratamiento antiviral debe combinar múltiples indicadores clínicos, como los niveles de transaminasas séricas, el ADN del virus de la hepatitis B, los cinco elementos de la hepatitis B y el examen histopatológico del hígado para determinar si se puede suspender la medicación.

Suspender la medicación sin autorización puede provocar un control viral deficiente, resistencia a los medicamentos virales, deterioro de la enfermedad e incluso insuficiencia hepática, lo que provoca graves consecuencias. Una vez que el ADN del VHB se vuelve negativo, se debe buscar una cura clínica para prevenir mejor la aparición del cáncer de hígado.

Concepto erróneo 9: ¡El tratamiento de la hepatitis B requiere medicación de por vida y no se puede curar!

Muchos pacientes creen que la hepatitis B requiere medicación de por vida y que no se puede curar por completo, lo que les preocupa. De hecho, cada vez más pacientes logran la curación clínica, alcanzan el criterio de valoración ideal y se dan cuenta de un punto de inflexión en la vida.

Para los pacientes con hepatitis B, la curación clínica significa poder suspender la medicación a largo plazo, y diversos métodos de prueba no pueden detectar que usted es un paciente con hepatitis B.

Una cura clínica debe cumplir cuatro requisitos: en primer lugar, que el ADN del virus VHB esté continuamente por debajo del límite de detección; entonces también debe cumplir con la conversión negativa del antígeno de superficie (HBsAg); la función hepática sigue siendo normal; finalmente, otros medios como la ecografía color detectan que no existen otras lesiones en la histología hepática, sólo así se puede considerar una curación clínica.