Recomendaciones de vacunación meningocócica para poblaciones de alto riesgo: una revisión entre países

Enfermedad meningocócica invasiva (EMI)

La enfermedad meningocócica invasiva, o EMI, se desarrolla después de la infección por Neisseria meningitidis. La mayoría de las veces, esta bacteria simplemente vive dentro de la nasofaringe de una persona sin provocar ningún síntoma perceptible. Los problemas comienzan cuando se propaga al torrente sanguíneo u otras partes normalmente estériles del cuerpo. La EMI no ocurre con tanta frecuencia, pero conlleva una alta tasa de mortalidad y puede dejar a los pacientes con problemas de salud graves a largo plazo.

En todo el mundo, los serogrupos A, B, C, W e Y alguna vez fueron las principales causas de meningitis relacionadas con este patógeno. Sin embargo, ese panorama está cambiando ahora: el serogrupo X se ha convertido en una gran amenaza en toda África. Una gran cantidad de factores determinan cómo se propaga esta enfermedad: el lugar donde vive la gente, el paso del tiempo, los brotes continuos y las diferencias entre los grupos que enfrentan una mayor exposición. Todas estas variables hacen que sea casi imposible predecir cómo se comportará la enfermedad meningocócica en un área determinada.

Las vacunas meningocócicas actúan deteniendo la infección de los serogrupos que causan enfermedades más comunes. La línea incluye vacunas de cepa única para el grupo A (MenA) y el grupo C (MenC), una vacuna conjugada cuatro en uno que cubre A, C, W e Y (MenACWY), además de una vacuna separada para el serogrupo B elaborada con tecnología de proteínas recombinantes (MenB).

Las vacunas conjugadas elaboradas con polisacáridos y proteínas hacen más que simplemente proteger a las personas que reciben la inyección. También reducen la cantidad de personas portadoras de la bacteria, reducen las nuevas infecciones y retardan la transmisión en general. A su vez, las personas que no se vacunaron también obtienen cierto nivel de protección de la comunidad que los rodea.

Las autoridades sanitarias de diferentes países diseñan planes locales de vacunación meningocócica principalmente para personas con mayor probabilidad de contraer EMI. Los niveles de riesgo cambian con la edad para el público en general. Los bebés corren el mayor peligro, seguidos por los niños pequeños, los adolescentes y los adultos jóvenes. En algunas regiones, los residentes de edad avanzada también se encuentran en la categoría de alto riesgo.

La edad no es la única preocupación. Ciertos grupos también enfrentan un riesgo elevado: las personas que viven con el VIH, las que tienen problemas con su sistema del complemento y cualquier persona con un bazo que no funcione correctamente. Incluso las personas sin problemas inmunológicos subyacentes pueden terminar expuestas. Los estudiantes universitarios, las comunidades indígenas, los grupos de inmigrantes, el personal de laboratorio, el personal militar, los hombres que tienen sexo con hombres y las personas que viajan a zonas de alto riesgo entran en esta categoría.

Un artículo reciente publicado en Expert Review of Vaccines analizó de cerca las pautas sobre vacunas para estas poblaciones en riesgo. El equipo de investigación puso de relieve los consejos inconsistentes de una región a otra. Compararon las recomendaciones oficiales de una amplia gama de países (países europeos, Estados Unidos, Australia, Nueva Zelanda, Israel, Brasil y Turquía, por nombrar algunos) para detectar brechas en la cobertura de vacunas.

Estos países fueron elegidos por buenas razones. Reflejan las diferencias del mundo real en la carga de morbilidad, administran sistemas confiables de monitoreo de enfermedades y tienen una larga trayectoria con programas de vacunación meningocócica. También se encuentran entre los primeros en implementar nuevas vacunas e intervenciones médicas relacionadas en todo el mundo.

Tabla 2 Recomendaciones actuales sobre la vacuna meningocócica para grupos de alto riesgo por país

Notas:

MenACWY = vacuna tetravalente para los serogrupos meningocócicos A, C, W e Y

MenB = vacuna dirigida al serogrupo B meningocócico

MenC = vacuna dirigida al serogrupo C meningocócico

La orientación que se enumera aquí es un consejo adicional, independiente de las reglas de vacunación estándar basadas en la edad.

† El término “condiciones médicas subyacentes” cubre una amplia gama: inmunodeficiencia celular, inmunodeficiencia combinada, trastornos del complemento, receptores de trasplantes, pacientes con cáncer, problemas inmunológicos hereditarios e infección por VIH son sólo algunos ejemplos. No todas las recomendaciones se aplican a todas las condiciones. Los lectores deben consultar los documentos oficiales originales para obtener detalles sobre casos específicos.

‡ Los estudiantes que planeen permanecer a largo plazo en países que ofrecen vacunas de rutina para adolescentes o vacunas opcionales en las escuelas deben vacunarse antes de mudarse. La vacuna exacta que necesitan sigue las normas locales de su país de destino.

§ Las vacunas mencionadas aquí están especificadas para personas sin un bazo funcional. Ninguna vacuna meningocócica está oficialmente marcada como la opción principal para pacientes con otros problemas de salud crónicos.

¶ Los funcionarios de salud sugieren MenACWY (en lugar de MenC) para bebés menores de nueve meses de alto riesgo. Esta recomendación existe, pero no se proporciona financiación pública para este grupo de vacunas.

Las reglas de vacunación para miembros militares cambian según su unidad, función e historial de vacunación anterior.

†† Los proveedores de salud pueden optar por ofrecer MenB a adolescentes y adultos jóvenes de 16 a 23 años mediante decisiones clínicas compartidas, aunque no sea una vacuna oficialmente obligatoria. Las personas de este grupo de edad no necesitan tener un riesgo elevado de EMI para recibirlo.

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Alcance de la investigación

La mayoría de los programas de inmunización nacionales y regionales se centran primero en grupos propensos a la infección meningocócica. Los bebés, los adolescentes, los adultos jóvenes y los adultos mayores (los principales grupos de alto riesgo según la edad) son siempre una máxima prioridad. Esta revisión va más allá de las categorías de edad básicas para examinar otras poblaciones vulnerables.

Observamos de cerca a personas con sistemas inmunológicos debilitados, estudiantes universitarios, comunidades indígenas, trabajadores de laboratorio, personal militar, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y viajeros que se dirigen a áreas donde la enfermedad se propaga fácilmente. El núcleo de este trabajo compara las políticas locales de vacunación meningocócica para estos grupos en Europa, Estados Unidos, Australia, Nueva Zelanda, Israel, Brasil y Turquía.

1. Grupos con factores de riesgo médico y orientación correspondiente

Un bazo que funciona mal, trastornos dentro de la vía del complemento y la infección por VIH aumentan drásticamente las posibilidades de que una persona contraiga la enfermedad meningocócica. Los pacientes que han perdido el bazo por completo tienen una tasa de mortalidad de entre el 40% y el 70% por EMI.

Para las personas que nacen con deficiencias del complemento, las probabilidades de desarrollar meningitis invasiva grave son entre 1.000 y 10.000 veces mayores que para los residentes promedio. Quienes viven con VIH enfrentan un riesgo aproximadamente diez veces mayor que el de la población general. Medicamentos como eculizumab y ravulizumab, utilizados para tratar varias enfermedades crónicas, también exponen a los pacientes a un riesgo notable.

Tanto la debilidad inmune a largo plazo como ciertos medicamentos recetados pueden reducir la eficacia de las vacunas en el cuerpo. Múltiples informes recientes confirman que las personas que toman inhibidores del complemento como eculizumab no obtienen una protección completa con las vacunas meningocócicas estándar.

Los pacientes que reciben un tratamiento que bloquea el factor de necrosis tumoral también muestran una respuesta más débil después de recibir la vacuna conjugada MenACWY. Reacciones inmunitarias reducidas similares aparecen en pacientes sin bazos funcionales y en personas que viven con el VIH después de la vacuna MenACWY o MenC. Para cualquier persona con un sistema inmunológico comprometido, los expertos médicos sugieren administrar dos dosis primarias de la vacuna o agregar inyecciones de refuerzo más adelante.

Cuando se trata de vacunar a personas con problemas inmunológicos subyacentes, las políticas difieren mucho de un país a otro. Irlanda, Nueva Zelanda y Australia asesoran tanto a MenACWY como a MenB para este grupo. Francia sólo recomienda aquí las vacunas MenC. Italia sugiere utilizar una vacuna meningocócica pero no menciona un tipo específico.

En Alemania, los médicos evalúan individualmente a cada paciente VIH positivo para decidir si la vacuna MenB es apropiada. Turquía indica que los pacientes inmunocomprometidos y los niños VIH positivos de entre 11 y 18 años reciban MenACWY. El programa nacional de vacunación de Australia cubre el costo de MenB y MenACWY para personas de cualquier edad que tengan factores de riesgo claros.

Brasil ofrece MenC y MenACWY a pacientes con enfermedades inmunes crónicas. Para las personas con hemoglobinuria paroxística nocturna que toman eculizumab, MenACWY es la vacuna de elección específicamente denominada.

2. Grupos con riesgo de exposición elevado y orientación correspondiente

 (1) Estudiantes universitarios

La probabilidad de que los estudiantes universitarios contraigan la enfermedad meningocócica aguda varía ampliamente según la región. En el Reino Unido y los EE. UU., las poblaciones estudiantiles presentan tasas más altas de EMI y el serogrupo B es la cepa principal detrás de la mayoría de los casos. En Francia, la mayoría de los casos de EMI en estudiantes se remontan al serogrupo W.

No sorprende que los consejos oficiales tampoco traspasen fronteras. Las autoridades sanitarias de EE. UU. y el Reino Unido recomiendan a los estudiantes universitarios que obtengan MenACWY. Australia y Nueva Zelanda van un paso más allá y recomiendan tanto MenACWY como MenB para este grupo.

No todos los países han establecido reglas claras y formales para la vacunación de los estudiantes. Irlanda se dirige a los estudiantes de primer año de secundaria con vacunas MenACWY. El objetivo aquí es evitar que los brotes se propaguen una vez que estos estudiantes pasen a la universidad. Si bien el MenACWY de rutina reduce el riesgo general de los estudiantes, la falta de orientación oficial sobre MenB en muchos lugares se relaciona directamente con el aumento de las infecciones por serogrupo B entre los jóvenes en la educación superior.

 (2) Poblaciones Indígenas

Las comunidades indígenas de todo el mundo experimentan tasas más altas de enfermedad meningocócica invasiva. En Australia, los niños indígenas y los isleños del Estrecho de Torres (especialmente los menores de diez años) desarrollan meningitis por serogrupo B con mucha más frecuencia que otros grupos locales.

En Nueva Zelanda, los residentes maoríes y de las islas del Pacífico tienen una tasa de meningitis aproximadamente tres veces mayor que la de las personas de ascendencia europea. Las comunidades de migrantes y refugiados también enfrentan un mayor riesgo de EMI y otras enfermedades contagiosas. Los espacios habitables abarrotados, las malas condiciones sanitarias y la exposición regular al humo de segunda mano aumentan el peligro.

Australia y Nueva Zelanda han lanzado programas de vacunación específicos para grupos indígenas con el fin de reducir estas brechas de salud. Ninguno de los otros países analizados ha implementado políticas específicas de vacunación meningocócica para sus poblaciones indígenas.

 (3) Trabajadores de laboratorio

Los profesionales de laboratorio que manipulan regularmente muestras meningocócicas corren un riesgo mucho mayor de desarrollar EMI. Su tasa de infección es aproximadamente 40 veces mayor que la de otras personas del mismo rango de edad. Casi todos los países estudiados recomiendan vacunas meningocócicas para el personal de laboratorio.

Brasil aprueba MenACWY o MenC para esta fuerza laboral. El Reino Unido utiliza MenACWY como opción estándar. Varios otros países exigen tanto MenACWY como MenB para los empleados de laboratorio.

 (4) Personal militar

Los miembros del servicio enfrentan un mayor riesgo de EMI por varias razones. Su rango de edad, el contacto cercano y constante con compañeros de tropas y los frecuentes despliegues en regiones de alta prevalencia influyen, de manera muy similar a como lo hacen los viajeros que visitan estas mismas áreas.

El ejército estadounidense implementó la vacunación de rutina MenACWY entre 2006 y 2008. Después de ese cambio, las cifras generales de IMD en todas las fuerzas armadas disminuyeron. Aun así, de vez en cuando siguen apareciendo casos aislados, incluidos casos mortales, entre los nuevos reclutas. La mayoría de los países clasifican al personal militar como de alto riesgo y recomiendan vacunas meningocócicas estándar, con especial énfasis en las inyecciones conjugadas MenACWY.

 (5) Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)

Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres corren un mayor riesgo de contraer EMI. Un estudio realizado en Estados Unidos encontró que el 18% de todos los casos de EMI registrados ocurrieron dentro de esta comunidad, siendo el serogrupo C la cepa dominante. Los brotes de enfermedades locales y las infecciones por VIH coexistentes son los dos principales factores que hacen aumentar el número de casos aquí. Las principales ciudades de Europa también han registrado un aumento de casos de meningitis por serogrupo C entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

Las directrices sobre vacunas para este grupo siguen de cerca las tendencias de los brotes locales. El Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York recomienda que todos los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se vacunen contra la meningitis. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. ampliaron este consejo para cubrir la misma comunidad en toda Florida y recomendaron MenACWY para todas las personas en este grupo de riesgo.

 (6) Viajeros

Las personas que viajan al llamado Cinturón Africano de Meningitis, o que asisten a grandes reuniones públicas, enfrentan mayores amenazas de EMI. La reciente propagación de la cepa W cc-11 no ha hecho más que empeorar este riesgo. En 2015, más de 33.000 asistentes europeos participaron en el Jamboree Scout Mundial celebrado en Japón. Entre este grupo surgieron cuatro casos confirmados de EMI por serogrupo W.

Los peregrinos que viajan a La Meca en Arabia Saudita para realizar el Hajj o la Umrah, junto con cualquiera que se una a grandes multitudes cercanas, también corren un mayor riesgo de infección. Las tasas de portadores de meningococo entre los peregrinos pueden alcanzar hasta el 27%, y las cifras exactas varían según el serogrupo bacteriano y el país de origen del viajero.

Arabia Saudita aplica reglas de entrada estrictas: cualquier persona de dos años o más que venga en peregrinación religiosa, los trabajadores temporeros en zonas de peregrinación y los viajeros que lleguen del Cinturón Africano de Meningitis deben presentar prueba de vacunación meningocócica. La mayoría de los países también recomiendan a los ciudadanos que se vacunen antes de viajar a regiones con meningitis generalizada.

3. Adopción de vacunas e implementación en el mundo real

Los datos disponibles muestran que las tasas de vacunación siguen siendo bajas entre las personas con sistemas inmunitarios debilitados en múltiples regiones.

Un gran estudio retrospectivo que analizó datos nacionales de EE. UU. de 2010 a 2018 rastreó a pacientes con problemas anatómicos o funcionales del bazo (excluidos aquellos con anemia de células falciformes o enfermedad de Crohn). Solo el 28,1 % recibió al menos una dosis de MenACWY dentro de los tres años posteriores a su diagnóstico, mientras que solo el 9,7 % recibió al menos una dosis de MenB en ese mismo período.

Para los pacientes recién diagnosticados con enfermedad de Crohn durante el mismo período, la aceptación fue aún menor: el 4,6 % recibió MenACWY y el 2,2 % recibió MenB dentro de los tres años posteriores al diagnóstico. Entre las personas recién diagnosticadas con VIH en los EE. UU. entre 2016 y 2018, solo el 16,3% recibió la vacuna MenACWY dentro de los dos años posteriores a conocer su estado.

Las tasas de vacunación de estudiantes universitarios también se mantienen relativamente bajas. Las reglas varían de un colegio o universidad a otra en los Estados Unidos, y esta inconsistencia afecta directamente su aceptación. Las vacunas meningocócicas se recomiendan oficialmente para los estudiantes de todo el país, pero los investigadores estiman que sólo el 53% de las escuelas de EE. UU. realmente exigen la vacuna.

Entre los estudiantes que sí tienen que vacunarse, el 52% recibe MenACWY. Menos del 1% opta por MenB, lo que explica en gran parte por qué la cobertura de MenB sigue siendo tan baja en los campus universitarios.

En el Reino Unido, los funcionarios de salud recomiendan MenACWY para todos los estudiantes universitarios. Una encuesta realizada en la Universidad de Liverpool encuestó en línea a estudiantes universitarios de primer año de entre 18 y 25 años. Los resultados mostraron que el 68% de los estudiantes participantes habían recibido la vacuna MenACWY. En Australia del Sur, las vacunas MenB financiadas con fondos públicos llegaron al 77% de los jóvenes de 16 años de la región.

Esta revisión no recopiló datos específicos sobre los trabajadores de la salud, pero investigaciones separadas existentes sugieren que sus tasas de vacunación siguen un patrón decepcionante similar.

Los profesionales médicos desempeñan un papel clave a la hora de educar a los pacientes y animarles a seguir los consejos de vacunación. Aun así, muchos proveedores no comprenden completamente las pautas oficiales actuales. Francia recomienda MenC para todas las personas entre 12 meses y 24 años. Una encuesta de 2016 entre médicos generales encontró que menos de la mitad (menos del 52%) les decía sistemáticamente a los pacientes elegibles que se pusieran esta vacuna.

Otras barreras comunes también obstaculizan el aumento de las tasas de vacunación. Muchos padres carecen de conocimientos básicos sobre las vacunas MenC. Mucha gente subestima lo peligrosa que puede ser la meningitis y algunos expresan dudas sobre si las vacunas funcionan o se preocupan por los posibles efectos secundarios. Las lagunas de conocimiento tanto entre el personal médico como entre los cuidadores claramente frenan la cobertura general de vacunación.

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Discusión y análisis

Si se comparan las normas sobre la vacuna meningocócica para grupos de alto riesgo en todo el mundo, es imposible pasar por alto las diferencias. Australia, Israel, Nueva Zelanda, el Reino Unido y Estados Unidos han elaborado conjuntos de recomendaciones bastante amplios. Países como Brasil, Italia, Países Bajos, Portugal, España y Turquía adoptan un enfoque mucho más limitado.

Las opciones en torno a los tipos de vacunas tampoco coinciden a nivel mundial, especialmente cuando se trata de MenB. Algunas naciones se quedan únicamente con MenACWY o MenC y no respaldan a MenB en absoluto. Varios factores crean estas divisiones. Las vacunas MenB llegaron al mercado más tarde y tienen un precio más alto. Muchas áreas también carecen de sistemas sólidos para rastrear la actividad meningocócica local.

Actualmente, la Organización Mundial de la Salud no recomienda el uso de MenB para la vacunación masiva de rutina de la población general, y esta postura también influye en las políticas nacionales de muchos países.

La enfermedad meningocócica progresa extremadamente rápido. Para mantener altos los niveles de anticuerpos protectores en las comunidades de todo el mundo, es esencial una cobertura vacunal constante y a largo plazo. Desafortunadamente, los países no se ponen de acuerdo sobre las reglas para las inyecciones de refuerzo y la repetición de vacunaciones.

Arabia Saudita impone estrictos requisitos de entrada para los viajeros: los visitantes deben demostrar que recibieron una vacuna de polisacárido o conjugada MenACWY en los últimos tres a cinco años, lo que significa que es necesaria una revacunación regular para los viajeros frecuentes. De todos los demás países estudiados, solo Australia, Irlanda y EE. UU. sugieren refuerzos de MenACWY para las personas que enfrentan un riesgo de exposición continuo.

Los plazos de refuerzo estándar también varían. Brasil, Irlanda, Nueva Zelanda y Estados Unidos recomiendan un refuerzo de MenACWY cada cinco años. Nueva Zelanda recomienda refuerzos de MenB cada cinco años, mientras que EE. UU. recomienda repetir las inyecciones de MenB cada dos o tres años.

Los estudiantes universitarios y las comunidades indígenas son grupos de alto riesgo bien conocidos, pero la orientación sobre vacunas específica para ellos sigue siendo escasa. De los 14 países analizados, sólo seis (Australia, Alemania, Irlanda, Nueva Zelanda, el Reino Unido y Estados Unidos) recomiendan a los estudiantes universitarios que obtengan MenACWY.

Fuera de Australia y Nueva Zelanda, casi ningún país tiene recomendaciones rutinarias de MenB para las poblaciones estudiantiles. Como nota positiva, Italia, Nueva Zelanda y Australia han comenzado a ampliar los programas de vacunación MenB para cubrir a adolescentes y adultos jóvenes. Cuando se trata de comunidades indígenas, las recomendaciones sobre vacunas cambian completamente de un país y de una comunidad a otra. Se necesitan políticas actualizadas y específicas para abordar su elevado riesgo de enfermedad.

Las tasas de finalización de la vacunación para los grupos de alto riesgo dejan mucho margen de mejora. Las lagunas de conocimiento entre el personal médico y los padres son un factor importante que contribuye. Una encuesta entre trabajadores de la salud en Italia encontró que solo alrededor de un tercio comprendía completamente los detalles clave: números de casos locales de EMI y tasas de mortalidad, los serogrupos bacterianos más comunes y qué condiciones de salud subyacentes hacen que las complicaciones graves sean más probables.

En los Estados Unidos, gran parte del personal clínico no puede nombrar las reglas exactas para las diferentes vacunas meningocócicas, y las interpretaciones de las pautas oficiales varían ampliamente de un proveedor a otro. Es fundamental mejorar la educación de los equipos médicos y del público en general. La gente necesita información clara sobre los riesgos de EMI, las vacunas disponibles y las políticas sanitarias locales.

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Perspectiva experta

En todos los países incluidos en esta investigación, no existe una postura unificada sobre qué vacunas meningocócicas deben recibir los grupos de alto riesgo. Para detener eficazmente la EMI, las comunidades necesitan protección contra los cinco serogrupos principales que causan enfermedades. Aun así, no todos los países ofrecen vacunas dirigidas a las cepas más activas a nivel local.

Francia, por ejemplo, no tiene directrices claras sobre vacunación para pacientes con trastornos autoinmunes, hemofilia o enfermedades respiratorias crónicas graves. En los EE. UU., el serogrupo B causa la mayoría de los casos de EMI en estudiantes, sin embargo, las recomendaciones de rutina priorizan MenACWY sobre MenB. Si existieran estándares internacionales universales, Estados Unidos probablemente seguiría el ejemplo de Australia y requeriría MenB para todos los estudiantes que viven en el campus.

Varios obstáculos se interponen en el camino hacia la estandarización global de las políticas de vacunación meningocócica. Los distintos países tienen normas distintas para la concesión y distribución de vacunas. La recopilación de datos para los grupos vulnerables y de alto riesgo suele ser incompleta. La comprensión pública y profesional sobre la meningitis y los métodos de prevención sigue siendo baja en muchas regiones.

Los países también sopesan de manera diferente el costo de las vacunas frente a sus beneficios y establecen diferentes prioridades para el gasto en salud pública. Las vacunas MenB requieren múltiples dosis, lo que añade otra capa de complejidad. Los calendarios nacionales de vacunación ya son complejos, con múltiples series primarias y reglas de revacunación, lo que dificulta la implementación de políticas globales uniformes.

La nueva vacuna pentavalente MenABCWY puede ayudar a resolver algunos de estos problemas. Esta única vacuna protege contra los cinco serogrupos principales con sólo dos dosis. La dosificación simplificada tiene el potencial de aumentar las tasas generales de vacunación en todo el mundo.

Para avanzar hacia políticas más coherentes y un mejor uso de las vacunas en el mundo real a nivel mundial, las autoridades deben mejorar el acceso a las vacunas en todas partes, generar consenso internacional y poner en marcha planes prácticos para impulsar su adopción. La Organización Mundial de la Salud ha lanzado una hoja de ruta global con un objetivo claro: eliminar la meningitis en todo el mundo para 2030.

Este plan tiene como objetivo erradicar la meningitis bacteriana epidémica mediante políticas y estrategias de vacunación globales coordinadas. Trabaja hacia la protección directa de los individuos y la inmunidad colectiva en toda la comunidad siempre que sea posible, reduce los casos y las muertes por meningitis prevenible con vacunas y mejora la calidad de vida de las personas que sobreviven a una infección grave.

Cada país elaborará sus propios planes locales basados ​​en las necesidades regionales y establecerá prioridades que se ajusten a las condiciones locales. Otras organizaciones internacionales también pueden intervenir para ayudar a alinear las orientaciones sobre la vacuna meningocócica a través de las fronteras.

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Conclusión

Los consejos oficiales sobre vacunación para personas con alto riesgo de contraer la enfermedad meningocócica invasiva difieren drásticamente en todo el mundo. Existen importantes inconsistencias entre las políticas para las vacunas MenB, MenACWY y MenC. En muchos casos, las directrices nacionales ni siquiera coinciden con los serogrupos bacterianos que causan la mayoría de las infecciones locales.

Actualizar y unificar las normas mundiales de vacunación para los cinco serogrupos meningocócicos principales es vital para proteger a las poblaciones vulnerables. Las directrices revisadas deberían ampliar la cobertura para incluir a todos los grupos de alto riesgo. Los formuladores de políticas deben tener en cuenta qué serogrupos circulan localmente y todos los factores de riesgo regionales únicos.

Además de normas actualizadas, se necesitan estrategias prácticas para aumentar las tasas de vacunación. Agregar programas estructurados de vacunas de refuerzo también ayudará a mantener la protección a largo plazo contra esta peligrosa enfermedad.