¿Cómo elegir entre vacunas vivas atenuadas e inactivadas contra la hepatitis A?

Al vacunar a los niños contra la hepatitis A, los padres a menudo se enfrentan a una elección: ¿deben utilizar la vacuna viva atenuada contra la hepatitis A o la vacuna inactivada contra la hepatitis A?

En otras palabras, ¿cuáles son las diferencias entre los vivos atenuados y los inactivados?vacunas contra la hepatitis A?

Se realiza una comparación principalmente a partir de 5 aspectos:

1. Seguridad de las vacunas

En teoría, las vacunas vivas atenuadas contra la hepatitis A contienen partículas de virus vivos atenuados, lo que conlleva riesgos como la reversión de la virulencia. Las vacunas inactivadas, comúnmente conocidas como "vacunas muertas", no contienen partículas de virus vivos, no se replican en las células y tienen una menor incidencia de reacciones adversas.

En la práctica, los estudios muestran que la incidencia de reacciones adversas a las vacunas inactivadas contra la hepatitis A es de hecho menor que la de las vacunas vivas atenuadas contra la hepatitis A. Los datos de la Vigilancia Nacional de Eventos Adversos Después de la Inmunización (AEFI) de China de 2016 a 2018 indican que la incidencia de reacciones adversas por cada 100.000 dosis de la vacuna inactivada contra la hepatitis A fue de 1,6, 1,4 y 1,39 respectivamente, mientras que la de la vacuna viva atenuada contra la hepatitis A fue de 1,87, 1,73 y 2,6 respectivamente.

2. Contraindicaciones y Precauciones

La revisión de las instrucciones del producto revela que las vacunas vivas atenuadas contra la hepatitis A tienen más contraindicaciones. Por ejemplo, las instrucciones de la vacuna viva atenuada contra la hepatitis A de un fabricante establecen claramente que está contraindicada para personas con inmunodeficiencia o función inmune deteriorada, mientras que las vacunas inactivadas contra la hepatitis A no tienen tal contraindicación.

Además, se requiere un intervalo de al menos 3 meses entre la administración de inmunoglobulina humana y la vacuna viva atenuada contra la hepatitis A, mientras que solo se necesita 1 mes para la vacuna inactivada contra la hepatitis A. Además, las vacunas vivas atenuadas no se recomiendan durante los brotes de hepatitis A, mientras que las vacunas inactivadas contra la hepatitis A no tienen tal restricción.

Es evidente que las vacunas inactivadas contra la hepatitis A tienen muchas menos contraindicaciones y precauciones.

3. Eficacia y duración de la protección

En China se han utilizado durante más de 20 años vacunas vivas atenuadas e inactivadas contra la hepatitis A, y su eficacia ha sido plenamente verificada. Ambos inducen altos niveles de anticuerpos protectores.

Los datos muestran que desde que China incluyóvacuna contra la hepatitis AEn el Programa Ampliado de Inmunización de 2008, la incidencia de hepatitis A en China disminuyó de 52,6 por 100.000 en 1990 a 1,74 por 100.000 en 2015.

En términos de duración:

- Los anticuerpos inducidos por la vacuna viva atenuada contra la hepatitis A generalmente duran entre 10 y 15 años.

- La protección de la vacuna inactivada contra la hepatitis A dura más de 25 años, y algunos estudios infieren hasta 40+ años.

Algunos datos también muestran que una dosis de vacuna inactivada contra la hepatitis A en adultos brinda protección durante 11 años, lo que la convierte en una opción sensata para los viajeros que necesitan protección inmune inmediata.

4. Experiencia de uso global

A nivel mundial, las vacunas vivas atenuadas contra la hepatitis A se utilizan principalmente en países como China e India. Las vacunas inactivadas contra la hepatitis A se utilizan ampliamente en todo el mundo y son las vacunas contra la hepatitis A más utilizadas en todo el mundo.

En China, la vacuna viva atenuada contra la hepatitis A es una vacuna de inmunización nacional gratuita, mientras que la vacuna inactivada contra la hepatitis A se autofinancia en la mayoría de las regiones.

5. Calendario de vacunación

A nivel nacional:

- La vacuna viva atenuada contra la hepatitis A se puede administrar a partir de los 18 meses de edad, con 1 dosis.

- La vacuna inactivada contra la hepatitis A se puede administrar a partir de los 12 meses de edad, requiriendo 2 dosis con un intervalo de al menos 6 meses entre dosis.

Los datos muestran que los anticuerpos maternos contra la hepatitis A en los bebés disminuyen significativamente hacia los 12 meses de edad, y la incidencia notificada y el número de casos de hepatitis A en niños de 1 año son mayores que en niños de 2 años. La vacunación temprana proporciona una protección más temprana.

Conclusión

Hay poca diferencia en la eficacia entre las vacunas vivas atenuadas e inactivadas contra la hepatitis A; ambos proporcionan una protección adecuada.

Sin embargo, las vacunas inactivadas contra la hepatitis A muestran claras ventajas en cuanto a seguridad, duración de la protección, edad más temprana de vacunación, experiencia de aplicación global y menos contraindicaciones/precauciones.

Los padres pueden elegir la vacuna contra la hepatitis A adecuada para sus hijos según sus propias condiciones.

Posdata

La hepatitis A es una enfermedad infecciosa intestinal aguda que causa principalmente daño hepático. Es una enfermedad infecciosa de Clase B notificada legalmente en China, con una prevalencia generalizada y un objetivo clave para la prevención y el control de enfermedades infecciosas agudas.

La hepatitis A tiene la característica de que el virus se elimina antes de su aparición; los pacientes pueden transmitir el virus antes de que aparezcan los síntomas, lo que hace probable que se produzcan brotes. En 1988, más de 300.000 personas en Shanghai desarrollaron una infección sintomática por hepatitis A en tan sólo tres meses (el mayor brote de hepatitis A a nivel mundial hasta la fecha), con más de 8.000 pacientes hospitalizados, lo que impuso una pesada carga de enfermedad.

Según los datos de liberación de lotes de productos biológicos nacionales de 2023 de los Institutos Nacionales para el Control de Alimentos y Medicamentos, cinco empresas nacionales tienen registros de liberación de lotes de vacunas contra la hepatitis A: Aim Vaccine, Sinovac Beijing, el Instituto de Productos Biológicos de Changchun, Zhejiang Pukang y el Instituto de Biología Médica.

Apuntar vacunay Sinovac Beijing producen vacunas inactivadas contra la hepatitis A; los demás producen vacunas vivas atenuadas.

En particular, la vacuna inactivada contra la hepatitis A producida por Aim Vaccine es la única en China que utiliza la cepa Lv-8 aislada durante la pandemia de hepatitis A de Shanghai de 1988, lo que ofrece una protección mejor dirigida y una inmunogenicidad más fuerte. La cepa Lv-8 tiene un paso estable, una buena estabilidad genética en comparación con otras cepas y no tiene escape inmunológico.